Krankenkasse
Ihre Versicherung, einfach erklärt
Die Schweizer Krankenversicherung kann kompliziert wirken. Hier erfahren Sie alles Wichtige über den Besuch bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt bei Clinius: was abgedeckt ist, welche Kosten auf Sie zukommen und wie Sie Ihren ersten Termin ganz entspannt gestalten können.
Die Grundlagen
Grundversicherung in der Schweiz
In der Schweiz ist die obligatorische Krankenpflegeversicherung (KVG) gesetzlich vorgeschrieben. Jede Person, die hier wohnt, muss eine solche Versicherung abschliessen – in der Regel innerhalb von drei Monaten nach dem Zuzug. Sie bildet das Fundament, das Ihre medizinisch notwendige Behandlung abdeckt.
Die Grundversicherung deckt Ihre Besuche bei einer Hausärztin oder einem Hausarzt bei Clinius, medizinisch notwendige Behandlungen, die meisten verschriebenen Medikamente sowie viele Vorsorgeleistungen ab. Gesetzlich muss jede Versicherung dieselben Grundleistungen abdecken. Die medizinische Versorgung, die Sie erhalten, ist also bei jeder Krankenkasse gleich. Was sich von Versicherung zu Versicherung unterscheidet, sind Ihre Prämie, Ihr Versicherungsmodell und Ihre Franchise.
Modelle
Wahl des passenden Versicherungsmodells
Wenn Sie eine Grundversicherung abschliessen, wählen Sie ein Modell. Dieses bestimmt, an wen Sie sich bei einem gesundheitlichen Anliegen zuerst wenden. Alle Modelle decken dieselben Leistungen ab; das passende Modell kann ganz einfach Ihre Prämie senken.
Standard
Freie Arztwahl: Sie gehen direkt zu jeder Ärztin und jedem Arzt. Meist die höchste Prämie.
Hausarztmodell
Sie wählen einen Hausarzt als erste Anlaufstelle, der Ihre Behandlung koordiniert. Oft eine tiefere Prämie.
HMO
Ihre erste Anlaufstelle ist eine Gruppenpraxis. Koordinierte Behandlung, oft eine tiefere Prämie.
Telmed
Sie rufen zuerst eine medizinische Beratungsstelle an, die Ihnen das weitere Vorgehen empfiehlt.
Clinius nimmt Patientinnen und Patienten im Hausarztmodell und im HMO-Modell auf. Machen Sie uns einfach zu Ihrer ersten Anlaufstelle, genau dafür sind wir da. Prüfen Sie immer Ihre eigene Police für die Praxen, die Ihr Modell umfasst.
Kosten
Was Sie bezahlen
Mit der Grundversicherung beteiligen Sie sich an einem Teil Ihrer jährlichen Krankheitskosten. Diese Beteiligung setzt sich aus zwei Teilen zusammen.
Franchise (Jahresfranchise)
Der Betrag, den Sie selbst bezahlen, bevor Ihr Versicherer beiträgt. Erwachsene wählen zwischen CHF 300 und CHF 2'500 pro Jahr. Eine höhere Franchise bedeutet eine tiefere Prämie. Kinder unter 18 Jahren haben keine obligatorische Franchise.
Selbstbehalt
Sobald Ihre Franchise aufgebraucht ist, bezahlen Sie 10 % der weiteren Kosten, jährlich begrenzt auf maximal CHF 700.– für Erwachsene und CHF 350.– für Kinder. Nach Erreichen dieses Selbstbehalts übernimmt die Grundversicherung alle weiteren Kosten für das entsprechende Jahr.
Dies sind Standardwerte, und sie können sich ändern. Prüfen Sie immer Ihre eigene Police für Ihre genaue Franchise und das, was Sie dieses Jahr bereits bezahlt haben. Bei Unklarheiten fragen Sie uns einfach.
Deckung
Was gedeckt ist und was selbst zu zahlen sein kann
Von der Grundversicherung gedeckt
Medizinisch notwendige Konsultationen und Untersuchungen
Diagnose und Behandlung von Krankheiten
Verschriebene Medikamente von der zugelassenen Liste
Überweisungen an Fachärzte (Ihre Kostenbeteiligung gilt weiterhin)
Viele empfohlene Vorsorgemassnahmen und Kontrollen
Kann selbst zu zahlen sein
Reiseimpfungen und reisemedizinische Beratung
Bestimmte Zeugnisse und Untersuchungen für einen Arbeitgeber oder eine Behörde
Rein elektive oder kosmetische Leistungen ohne medizinische Indikation
Einige Vorsorgeleistungen über die Grundversicherung hinaus
Wir sagen Ihnen immer im Voraus, wenn etwas voraussichtlich selbst zu zahlen ist, damit es auf Ihrer Rechnung keine Überraschungen gibt.
Optional
Zusatzversicherung
Über die obligatorische Grundversicherung hinaus können Sie eine Zusatzversicherung (VVG) abschliessen. Diese ist freiwillig, wird von privaten Kassen angeboten und deckt Leistungen ab, die in der Grundversicherung nicht enthalten sind – wie etwa Reiseimpfungen, bestimmte Vorsorge- oder Komplementärmedizin-Behandlungen, Sehhilfen oder Zahnbehandlungen sowie die freie Spitalwahl.
Ob eine bestimmte Dienstleistung von Clinius durch Ihre Zusatzversicherung gedeckt ist, hängt ganz von Ihrem individuellen Versicherungsschutz ab. Wenn Sie sich nicht sicher sind, erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer oder fragen Sie uns.
Gut zu wissen
Ihr erster Besuch: praktische Tipps
Keine Praxisgebühr
Für einen Besuch bei uns gibt es keine Praxisgebühr. Sie bezahlen nichts allein für das Erscheinen.
<p dir="auto">Bringen Sie Ihre Versichertenkarte mit</p>
Bitte bringen Sie Ihre Krankenversicherungskarte zu jedem Termin mit, damit wir korrekt abrechnen können.
So funktioniert die Abrechnung
Je nach Versicherer rechnen wir direkt mit dem Versicherer ab (Tiers payant) oder senden die Rechnung an Sie zur Rückforderung (Tiers garant).
Überweisungen
Im Hausarzt- oder HMO-Modell kommen Sie bitte zuerst zu uns. Wenn Sie einen Facharzt benötigen, organisieren wir die Überweisung, damit Ihre Behandlung gedeckt bleibt.
Fragen Sie frühzeitig
Sorgen wegen der Kosten? Fragen Sie uns vor der Behandlung, und wir erklären Ihnen, was Sie erwartet.
FAQ
Häufige Fragen
Übernimmt meine Versicherung die Kosten für einen Besuch bei Clinius?
Wenn Ihr Besuch medizinisch notwendig ist, übernimmt Ihre Grundversicherung die Kosten, unter Berücksichtigung Ihrer Franchise und des Selbstbehalts. Beim Hausarzt- oder HMO-Modell wenden Sie sich einfach zuerst an unsere Praxis.
Bezahle ich etwas allein für die Terminvereinbarung?
Nein. Bei Clinius gibt es keine Praxisgebühr. Ihre Kosten hängen von Ihrer Behandlung und Ihrer Versicherung ab, nicht von der Buchung eines Termins.
Was bezahle ich selbst?
Bis Sie Ihre Jahresfranchise erreicht haben, bezahlen Sie Ihre Rechnungen selbst. Danach tragen Sie 10% der weiteren Kosten, begrenzt auf CHF 700 pro Jahr bei Erwachsenen (CHF 350 bei Kindern). Prüfen Sie Ihre Police für Ihre genaue Franchise.
Brauche ich eine Überweisung für einen Facharzt?
Im Hausarzt- oder HMO-Modell ja. Kommen Sie zuerst zu uns, und wir organisieren die Überweisung, damit Ihre Behandlung gedeckt bleibt.
Wie erfahre ich, ob etwas selbst zu zahlen ist?
Fragen Sie uns einfach vor dem Termin. Wir sagen Ihnen im Voraus, wenn eine Leistung voraussichtlich nicht gedeckt ist, und Sie können auch bei Ihrem Versicherer nachfragen.
Diese Seite dient ausschliesslich der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Beratung. Welche Leistungen Ihre Versicherung übernimmt und welche Kosten Sie selbst tragen, hängt von Ihrer individuellen Police, Ihrem Versicherungsmodell und Ihrer Franchise ab. Bei den angegebenen Beträgen handelt es sich um Richtwerte, die sich ändern können. Bitte erkundigen Sie sich im Zweifelsfall immer direkt bei Ihrer Krankenkasse oder fragen Sie uns in der Praxis.